近日，溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院瞿佳教授和北京大學(xué)國家發(fā)展研究院李玲教授團(tuán)隊(duì)基于溫州百萬兒童青少年近視調(diào)查大數(shù)據(jù)（CAMS），揭示了學(xué)校教育年限是兒童青少年近視進(jìn)展顯著相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)因素。相關(guān)研究成果在國際著名醫(yī)學(xué)期刊JAMA綜合子刊-《JAMA Network Open》上發(fā)表，溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院瞿佳教授和北京大學(xué)國家發(fā)展研究院李玲教授為該研究的共同通訊作者。

目前，我國近視防控形勢(shì)不容樂觀。有數(shù)據(jù)顯示，中國近視患者人數(shù)已達(dá)6億，作為兒童青少年近視患病率全球第一的國家，如果不積極采取措施，近視問題將影響國計(jì)民生。

溫州百萬兒童青少年近視調(diào)查大數(shù)據(jù)（CAMS），是迄今為止調(diào)查中國溫州市6至20歲百萬兒童青少年近視患病率的最大隊(duì)列研究。CAMS建立了現(xiàn)代化視力篩查、在線視力狀態(tài)信息管理系（OESIMS）和電子視覺健康記錄（EVHR）集成的溫州視力篩查模式。與之前的方法相比，CAMS節(jié)省了90%的人員、成本和所需時(shí)間（Xu et al., Eye and vision, 2021）。

 研究團(tuán)隊(duì)基于CAMS 前5次普查（2019年6月、2019年9月、2019年12月、2020年6月和2020年12月）數(shù)據(jù)和《義務(wù)教育法》規(guī)定的在一年中出生較早（即1月至8月）的兒童比該年出生較晚（即9月至12月）的兒童多接受一年教育的特點(diǎn)，比較治療組和對(duì)照組的平均等效球鏡（MSE）和未矯正視力（UVA）的差異。采用斷點(diǎn)回歸方法（RD）來控制潛在的不確定因素進(jìn)而分析學(xué)校教育與近視的復(fù)雜關(guān)聯(lián)。此研究共包括812,979名1至12年級(jí)的兒童青少年參與者，涉及溫州市815所小學(xué)、373所初中和145所高中。參與者平均年齡11.19±2.60歲，男女比例為0.82，MSE為-1.30±2.93D，平均UVA為4.77±0.34。

研究發(fā)現(xiàn)，接受教育的年限，而不是年齡，是與青少年近視進(jìn)展顯著相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)因素。每增加一年的在校時(shí)間，學(xué)生的MSE和UVA分別下降-0.17D和-0.03，可以解釋青少年MSE和UVA變化的66.4%和78.9%的風(fēng)險(xiǎn)因素。最大的MSE變化發(fā)生在3年級(jí)和7年級(jí)。通過學(xué)校教育與近視的復(fù)雜關(guān)聯(lián)分析中發(fā)現(xiàn)，早期干預(yù)可能對(duì)控制近視進(jìn)展至關(guān)重要，尤其是在小學(xué)階段。該研究有助于指導(dǎo)近視防控方針政策，通過減少早期學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)對(duì)當(dāng)前教育模式改變，緩解近視管理的現(xiàn)狀，帶來更好的教育效果。

 此外，前期團(tuán)隊(duì)基于前3次普查（2019年6月，2019年12月和2020年6月），發(fā)現(xiàn)學(xué)生的上網(wǎng)時(shí)間與近視發(fā)生率和近視進(jìn)展（SE）呈顯著正相關(guān)，而戶外活動(dòng)時(shí)間與近視發(fā)生率增加和近視進(jìn)展（SE）呈顯著負(fù)相關(guān)，揭示半年的行為改變可以顯著影響學(xué)生的近視發(fā)生和進(jìn)展（Xu et al., Ophthalmology, 2021）。

論文索引：

1. C. Zhang, L. Li*, C. Jan, X. Li, J. Qu*. Association of School Education With Eyesight Among Children and Adolescents. JAMA Netw Open 2022 Apr 01;5(4)

2. L. Xu#, Y. Zhuang#, G. Zhang#, Y. Ma#, J. Yuan#, C. Tu, M. Li, W. Wang, Y. Zhang, X. Lu, J. Li, X. Liu, Z. Xue, M. Zhou, J. Sun, J. Bao, M. Li, F. Lu*, H. Wang*, J. Su* and J. Qu*. Design, methodology, and baseline of whole city-million scale children and adolescents myopia survey (CAMS) in Wenzhou, China. Eye Vis (Lond), 2021，8(1), 31.

3. Xu L#, Ma Y#, Yuan J#, Zhang Y#, Wang H#, Zhang G, Tu C, Lu X, Li J, Xiong Y, Chen F, Liu X, Xue Z, Zhou M, Li W, Wu N, Bao J, Chen H, Lu F*, Su J*, Qu J*. COVID-19 quarantine reveals behavioral changes effect on myopia progression. Ophthalmology, 2021, April 12.

全文鏈接：

https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2791731

https://eandv.biomedcentral.com/articles/10.1186/s40662-021-00255-1

來源 | 眼視光國際合作交流、中國近視防控